067-780-25-28
  doctor.neshik@gmail.com

Панкреатит

Що таке панкреатит?
 
Панкреатит - це запалення підшлункової залози. Причиною виникнення панкреатиту є перекривання протоки залози каменями з жовчного міхура, пухлиною або кістою. У такій ситуації відбувається збій відтоку травних соків з ферментами в тонкий кишечник. Ці панкреатичні ферменти скупчуються згодом і починають впливати на тканини самої залози. І в результаті виходить, що підшлункова залоза перетравлює сама себе.
Такі ферменти можуть зруйнувати не тільки все тканини залози, а й знаходяться поруч кровоносні судини і інші органи. Підсумком може стати смерть.
Причини панкреатиту
На залозу впливає і раціон людини, і його спосіб життя в цілому. Щоб вуглеводи, жири і білки могли бути засвоєні організмом, в ньому мають бути присутні певні ферменти, наприклад - ліпаза для можливості засвоєння жирів, трипсин для засвоєння білків. Коли людина вводить в свій раціон продукти, в яких переважають шкідливі речовини, або, коли він зловживає алкоголем, або, коли проходить терапію певними лікарськими препаратами - робота підшлункової залози порушується. Подібне уповільнення призводить до того, що в органі і в його протоках відбувається застій соку. Процес перетравлення їжі дає збій, в результаті, людина починає страждати від запалення залози - гострого панкреатиту. Спровокувати його здатне отруєння, переїдання, отримана травма.
Запалення окремо підшлункової залози - явище вкрай рідкісне, майже завжди в цей патологічний процес залучаються інші органи травлення. Складність діагностики її стану полягає в тому, що вона розташовується в глибині організму і має невеликі розміри.
Вчені визначили ряд факторів, що призводять до розвитку панкреатиту:
  • Хвороби жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Це найбільш часта причина розвитку запалення. Справа в тому, що при сформувалася непрохідності жовчовивідних шляхів і при закиданні жовчі, підшлункова залоза дає патологічну хімічну реакцію. У ній накопичуються речовини, що стимулюють роботу виробляються ферментів, проти тканин самого органу. Відбувається поступове руйнування кровоносних судин, тканини залози сильно набрякають, в ній з'являються крововиливи. Згідно з наявними даними, панкреатит через порушення роботи жовчного міхура і його шляхів розвивається в 70% випадків (якщо виключити алкогольну природу хвороби). Решта причин запалення залози вчені відносять до ідіопатичним, тобто тим, встановити які неможливо;
  • Хвороби дванадцятипалої кишки і шлунку. Викид кишкового вмісту в протоки залози може відбуватися при недостатності сфінктера Одді. Це відбувається при таких хворобах, як: гастрит і виразка, зниження рухової активності дванадцятипалої кишки або її запалення;
  • Інтоксикації різної етіології. Отруєння алкоголем, хімічними речовинами, їжею і навіть зараження глистами, - все це може привести до формування панкреатиту. Крім того, шкоди завдає регулярне споживання фруктів і овочів з пестицидами, включення в меню продуктів, багатих на хімічні добавки;
  • Підвищення артеріального тиску, атеросклероз судин, період виношування дитини, цукровий діабет. Будь-яке захворювання, що приводить до порушення кровообігу, викликає його збій і в підшлунковій залозі. В результаті відбувається порушення її харчування і формування запалення. Під час виношування дитини недолік кровообігу виникає через тиск матки на судини органи, сприяючи розвитку його ішемії. Тому всі вагітні знаходяться в зоні підвищеного ризику на предмет розвитку панкреатиту;
  • Переїдання. Якщо в організмі порушується баланс жирового обміну, залоза починає продукувати ферменти в більшій кількості. Якщо порушення жирового обміну набувають хронічного характеру, то ризик розвитку запалення органу значно зростає. Особливо небезпечно включати в меню смажену і жирну їжу;
  • Проходження терапії та прийом з цієї причини певних лікарських препаратів. Негативно позначитися на роботі підшлункової залози здатні такі препарати: Метронідазол, Фуросемид, Азатіопрін, Тетрациклін, Естроген, Глюкокортикостероїди, Інгібітори холінестерази, діуретики, Сульфаніламіди і НПЗЗ;
  • Травми органа. Привести до запалення здатні операції на дванадцятипалій кишці і жовчному міхурі, тупі травми живота, його поранення;
  • Алергія. Деякі різновиди панкреатиту можуть бути спровоковані алергічними реакціями організму. У ньому починають вироблятися антитіла, схильні до аутоагресії. Аналогічні процеси відбуваються при панкреатиті, коли заліза самостійно себе знищує. (Читайте також: Причини, симптоми і лікування алергії);
  • Інфекції. Вітряна віспа, хронічний тонзиліт, печінкова недостатність, гепатит, свинка, запалення гнійного характеру, з локалізацією в порожнині очеревини і поза нею, дизентерія і сепсис кишечника - всі ці інфекції здатні спровокувати запалення підшлункової залози;
  • Генетична схильність. Можливі генетичні порушення, які провокують розвиток захворювання в ранньому дитинстві.
Статистика панкреатиту за причинами появу:
  • 40% всіх пацієнтів із запаленням підшлункової залози є алкоголіками. У них найчастіше виявляють або некроз органу, або деструктивні його порушення.
  • 30% хворих - пацієнти, які мають жовчнокам'яну хворобу в анамнезі.
  • 20% хворих - пацієнти з ожирінням. (Читайте також: ожиріння: ступеня ожиріння і його причини)
  • 5% хворих - пацієнти, які перенесли травму органу або інтоксикацію організму, приймають лікарські препарати.
  • Менше 5% хворих - пацієнти, які мають спадкову схильність до формування запалення, або страждають від вроджених дефектів розвитку органу.
Як проявляється панкреатит?
Запалення органу супроводжується симптомами, перегукується з ознаками серйозного отруєння. Ферменти, при панкреатиті, залишаються в протоках підшлункової залози або в самому органі і руйнують його зсередини. Крім того, вони всмоктуються в кров, що і призводить до розвитку інтоксикації організму.
 
Отже, як виявляється панкреатит? Можна виділити наступні ознаки:
  • Сильні болі завжди супроводжують запалення залози. Вони мучать хворого на постійній основі, їх характер - ріжучий або тупий. Болі можуть бути настільки сильними, що здатні спровокувати больовий шок. Місце їх локалізації - праве підребер'я або ліве підребер'я, або область, розташована трохи нижче серединного краю грудини. Точне місце виникнення болю залежить від того, яка саме частина органу піддалася запалення. Якщо запалена вся заліза, то болі носять оперізувальний характер.
  • Підвищення температури тіла, падіння або зростання тиску. Чим інтенсивніше запалення, тим гірше буде відчувати себе хворою. Температура тіла зростає до високих значень, можливі стрибки артеріального тиску.
  • Зміна кольору шкіри на обличчі. По-перше, риси обличчя хворого загострюються. По-друге, шкірні покриви бліднуть, а потім зовсім стають землисто-сірими.
  • Виникнення блювоти. Після того, як відбувається вихід блювотних мас назовні, хворий не відчуває почуття полегшення. Самі маси містять в собі неперетравлену їжу, а згодом жовчні маси. У зв'язку з цим, голодування - це важливий момент лікування запалення, який закладає основу для подальшого успішного відновлення.
  • Нудота і гикавка. Крім того, може з'явитися відрижка і сухість у роті.
  • Формування запору або розвиток діареї. Найчастіше, гостра фаза супроводжується появою пінистого смердючого стільця, в якому присутні частинки їжі. Запор часто стає першою ознакою розвитку запалення, паралельно хворий відчуває затвердіння м'язів живота і здуття.
  • Поява задишки. Цей симптом формується з причини втрати електролітів під час блювоти. У людини виступає липкий піт, на мові формується жовтий наліт у великій кількості.
  • Здуття. Зупинка роботи кишечника і шлунка призводить до здуття живота, що діагностує лікар при виконанні пальпації.
  • Поява синюшним плям. Вони виникають, головним чином, на попереку і біля пупка. При цьому шкіра здається мармурової, а в районі паху вона може стати синьо-зеленої. Причина такого стану - проникнення крові з запаленого органу під шкіру.
  • Пожовтіння шкіри і склер очей. Якщо виникає склерозуючий панкреатит, то у хворого розвивається механічна жовтяниця. Вона формується на тлі передавлення жовчної протоки запалених органом.
Якщо у хворого спостерігаються ознаки гострого панкреатиту, його стан буде швидко погіршуватися. Тому так важливо негайно звернутися за лікарською допомогою.
Однакові ознаки, що проявляються як при гострій, так і при хронічній (в період загострень) формах панкреатиту - це гостра, виражена біль в районі живота. Локалізація залежить від того, яка саме частина підшлункової залози охоплена запальним процесом.
Основними складовими підшлункової залози є: головка, тіло і хвіст. Якщо процес почався в голівці залози, то гострий біль виникає в правому підребер'ї, якщо уражається тіло, то біль відзначається в надчеревній ділянці, а біль в лівому підребер'ї говорить про розвиток запалення в хвості. Якщо процесом охоплена вся заліза, то больовий синдром носить оперізуючий характер, може віддавати в спину, за грудину, в лопатку.
Больовий синдром при гострому запаленні підшлункової залози вважається одним з найбільш сильних. Гостра, різкий біль, що виникає в області живота або в підребер'ї, має властивість поширюватися на спину, в район лопаток і за грудину.
При гострій формі, як правило, відзначаються порушення стільця від діареї до запору. Найчастіше хворі відзначають кашкоподібний стілець з домішками неперетравленої їжі, що має неприємний запах.
 

Що робити при підозрі на хронічний панкреатит?

Проходження повноцінного обстеження після відвідин гастроентеролога - ось правильні дії людини з підозрою на хронічне запалення органу.

Діагноз виставляється після проведення наступних діагностичних методик:

  • Зміна кількості еластази в сечі - основний метод лабораторного обстеження пацієнта;
  • Виявлення стеатореи - наявності неперетравлених жирів в калових масах;
  • Проведення діагностичного тесту на стимуляцію органу;
  • Ультразвукове дослідження;
  • Проведення комп'ютерної томографії за показаннями;
  • Виконання аналізу крові на глюкозу і проходження тестування на толерантність до глюкози.

Якщо використовувати для постановки діагнозу дані тільки ультразвукової діагностики, то він може бути недостовірним. Часто панкреатит не дає будь-яких специфічних ознак і фахівець, який проводить обстеження, може виявити лише незначні дифузні зміни, або набряклість органу. Хоча навіть ці показники видно на УЗД лише при загостренні захворювання.

 

Ми лікуємо